6. Организация оказания медицинской помощи

Рекомендации, касающиеся организации медицинской помощи пациентам с ПР, вызванными употреблением ПАВ, приведены в соответствии с Приказом МЗ РФ от 30 декабря 2015 года N 1034 (зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2016 N 41495) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ".

- Рекомендуется выполнение осмотра пациента с ПР, вследствие употребления ПАВ, врачом психиатром-наркологом не позднее 1 часа от момента поступления пациента в стационар

- Рекомендуется госпитализация пациентов с ПР, вследствие употребления ПАВ в отделение неотложной наркологической помощи или отделение реанимации.

- Рекомендуется при ПР, в сочетании с тяжелыми соматическими нарушениями перевод пациентов по экстренным показаниям в психосоматическое отделение.

- Рекомендуется после достижения устранения признаков ПР, вызванного употреблением ПАВ, в соответствии с критериями МКБ-10, выписка пациентов из отделения неотложной наркологической помощи или отделения реанимации или перевод этих пациентов в наркологическое отделение для лечения синдрома зависимости (в случае их согласия на дальнейшее лечение). Рекомендуется при ПР, вследствие употребления ПАВ при сохраняющихся галлюцинаторных и бредовых расстройствах более 30 суток перевод пациентов в психиатрический стационар.

Комментарии:

В соответствии с Приказом Минздрава России от 04.09.2012 N 126н "Стандарт специализированной медицинской помощи больным с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ: психотическое расстройство ((F1x.5), другое (F1x.8), неуточненное (F1x.9)" рекомендуемая средняя продолжительность курса лечения составляет 30 суток. В большинстве случаев редукция психотической симптоматики ПР, вызванном употреблением ПАВ, происходит в течение 2 - 14 суток. В редких случаях, когда продолжительность ПР превышает 30 суток, целесообразен перевод пациента в психиатрический стационар, поскольку лечение таких больных в наркологическом стационаре в настоящее время не имеет правовых оснований. В то же время, ФЗ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" позволяет продолжить лечение таких пациентов в психиатрическом стационаре.