2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии для объективизации диагноза "ПР вследствие употребления ПАВ" проведение экспресс-диагностики содержания психоактивных ПАВ в биологических средах (моча, слюна) с помощью метода иммунохроматографического анализа (ИХА) [23, 25, 32, 33, 34].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии:

Экспресс-диагностика при помощи методов ИХА ограничена по спектру изучаемых веществ и по времени их обнаружения: ПР может быть развиться спустя несколько дней после употребления ПАВ, когда его концентрация в биологических средах снижается ниже порога определения с помощью данного метода. В настоящее время возможно качественное определение методом ИХА следующих ПАВ: амфетамина, марихуаны, морфина/героина, кокаина, метамфетамина, барбитуратов, бензодиазепинов, фенциклидина, метадона и экстази (мдма). Экспресс-диагностика выполняется при помощи тест-полосок, можно использовать моно-тесты (один тест - одно ПАВ) и мульти-тесты (определение до 10 различных ПАВ в одном тесте). ИХА с фотометрическим детектированием позволяет не только определить наличие ПАВ, но и оценить его концентрацию. Недостатками ИХА являются возможность получения ложноположительных результатов и невозможность обнаружения многих ПАВ (например, синтетических каннабиноидов и стимуляторов, галлюциногенов, ГАМК-миметиков и др.). Поэтому при получении сомнительных результатов ИХА необходимо проведение химико-токсикологического исследования [23, 25, 32, 33, 34].

- Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии для объективизации диагноза "ПР вследствие употребления ПАВ" назначение экспресс-диагностики содержания ПАВ назначение химико-токсикологического исследования биологических сред (слюны, крови, мочи, желудочного содержимого) с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ МС) или газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием (ГХ МС) в случаях, когда данные анамнеза, клинические данные не позволяют исключить факт употребления ПАВ, а экспресс-тесты показывают отрицательный или сомнительный результат или при отсутствии соответствующих экспресс-тестов. [23, 25, 32, 33, 34] <1>.

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ". Зарегистрирован Минюстом России 26 февраля 2006 г.

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов назначение общего (клинического) анализа крови развернутого [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).

- Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов назначение анализа крови биохимического общетерапевтического [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).

- Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов назначение анализа мочи общего [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).