2.5.1.5. Психотическое расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами F1x.54

- Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ преимущественно с депрессивными симптомами, с целью установления данного диагноза опираться на наличие нижеперечисленных признаков [1, 23, 25, 26, 27, 28]:

- преобладание в клинической картине депрессивных расстройств (стойкое снижение настроения, самооценки, психической активности, ангедония);

- наличие психотической симптоматики (галлюцинации и/или бред).

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии:

Данное ПР характеризуется сочетанием депрессивных нарушений (снижения настроения, самооценки, активности, пессимистичной оценки происходящего) с психотической симптоматикой. ПР может манифестировать с появлением вербальных галлюцинаций, обвиняющих пациента, внушающих мысли о его никчемности, суицидальные мысли. Возможны бредовые идеи виновности, отношения, самоуничижения. Возможны суицидальные действия. Характерны суточные колебания настроения: признаки депрессии наиболее выражены в утренние часы, к вечеру состояние может улучшаться. Часто наблюдаются нарушения сна (бессонница или сонливость), нарушения пищевого поведения. Согласно критериям МКБ-10 депрессивные состояния диагностируются в том случае, если имеется присутствие перечисленных симптомов, сохраняющихся более двух недель. Вместе с тем, данный диагноз может быть установлен и в случаях, характеризующихся более коротким временным отрезком, но при необычно тяжелых и быстронаступающих симптомах. ПР с преимущественно депрессивными симптомами наблюдается у пациентов с зависимостью от кокаина и других стимуляторов, алкоголя, седативных и снотворных веществ, галлюциногенов [20, 23, 25, 26, 27, 28, 29].