6. Организация оказания медицинской помощи

Синдром отмены с делирием связан с повышенной смертностью, длительным пребыванием в стационаре и впоследствии долгосрочным нейропсихическим дефицитом, поэтому такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, мониторировании всех жизненно важных функций.

При подозрении на наличие синдрома отмены с делирием выполнить осмотр врачом психиатром-наркологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Лечение синдрома отмены с делирием необходимо проводить в условиях стационара (в отделении интенсивной терапии или реанимации/отделении неотложной наркологической помощи) для обеспечения круглосуточного наблюдения, мониторинга жизненно важных функций [43, 49, 53].

Необходима госпитализация/перевод: в отделение реанимации и интенсивной терапии или палаты (блок) реанимации и интенсивной терапии общесоматических больниц или наркологических диспансеров/наркологических больниц; в отделения неотложной наркологической помощи наркологических диспансеров/наркологических больниц.

При развитии синдрома отмены с делирием в отделении общесоматической больницы, оформить перевод в отделение/палату интенсивной терапии и реанимации с обязательной консультацией врача психиатра-нарколога или врача психиатра (в том числе врача выездной бригады наркологической помощи или скорой психиатрической помощи).

При госпитализации пациента с клинической картиной синдрома отмены с делирием оформлять недобровольную госпитализацию в соответствии с критериями недобровольной госпитализации и подробным описанием психического состояния пациента, из которого определенно можно заключить, что оно соответствует одному из трех критериев недобровольной госпитализации.

После купирования синдрома отмены с делирием (достигнуто устранение симптоматики синдрома отмены с делирием, указанной в диагностических критериях МКБ-10 (F1x.4, F05)), необходимо:

1. мотивировать пациента на дальнейшее лечение в наркологическом отделении медицинской организации;

2. при наличии медицинских показаний направить пациента в структурные подразделения медицинских организаций для лечения алкоголь-ассоциированных заболеваний;

3. по окончании курса терапии рекомендовать обратиться к врачу психиатру-наркологу по месту жительства;

4. в случае развития амнестического синдрома или резидуальных и отсроченных психических расстройств пациент переводится в наркологическое или психиатрическое отделение медицинской организации для лечения указанных нарушений.