Название на русском языке: Шкала оценки состояния отмены алкоголя
Оригинальное название: Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol, revised scale (CIWA-Ar)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Sullivan J.T., Sykora K., Schneiderman J., Naranjo C.A., Sellers E.M. Assessment of Alcohol Withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar)//British Journal of Addiction - 1989, 84, p. 1353 - 1357
Назначение: Методика предназначена для мониторинга терапии и ее оптимизации у пациентов с алкогольным синдромом отмены. Инструмент позволяет оценивать 10 параметров: потливость, тревогу, тремор, нарушения слухового восприятия, нарушения зрительного восприятия, ажитацию, тошноту, нарушения тактильного восприятия, головную боль, ориентировку и состояние сенсорной сферы. Каждый параметр определяет выраженность. Инструмент обладает высокой валидностью и надежностью.
Содержание (шаблон):
Вопрос
Ответ
Баллы
Тошнота и рвота
Спросите: "Не испытываете ли Вы тошноты? Не было ли у Вас рвоты?"
Наблюдение.
нет ни тошноты, ни рвоты
0
легкая тошнота без рвоты
1
подкатывающая тошнота с позывами на рвоту
4
постоянная тошнота, частые позывы на рвоту и рвота
7
Тремор (пальцев рук и предплечья)
"Вытяните руки и разведите пальцы".
Наблюдение.
отсутствует
0
тремора не видно, но его можно почувствовать пальцами
1
умеренный тремор, в т.ч. с распространением на предплечье
4
тяжелый тремор, даже без распространения на предплечье
7
Пароксизмальная потливость
Наблюдение.
признаки потливости отсутствуют
0
едва уловимая потливость, ладони влажные
1
капли пота на лбу
4
тотальный гипергидроз
7
Тревога
Спросите: "Вам тревожно? Вы испытываете беспокойство?"
Наблюдение.
нет тревоги, спокоен/спокойна
0
слегка тревожен/тревожна
1
умеренно тревожен(на), или старается контролировать себя так, что тревогу можно заподозрить
4
эквивалентна острым паническим состояниям, которые можно видеть в состоянии делирия или при острых шизофренических реакциях
7
Возбуждение (ажитация)
Наблюдение.
нормальная активность
0
несколько повышенная активность
1
умеренно выраженная нетерпеливость и беспокойство
4
хождение туда-сюда во время обследования/разговора или постоянное метание
7
Головная боль, тяжесть в голове
Спросите: "Вы не испытываете каких-либо необычных ощущений в голове? Нет ощущения, что голова как будто стянута обручем?"
При оценке не учитывать головокружение.
отсутствует
0
очень легкая
1
легкая
2
умеренная
3
умеренно выраженная
4
выраженная
5
очень выраженная
6
исключительно выраженная
7
Тактильные расстройства
Спросите: "Чувствуете ли вы зуд, покалывание, имеется ли ощущение ожога либо онемения, ощущение ползания насекомых по коже?"
Наблюдение.
нет
0
очень слабые
1
легкие
2
средней тяжести
3
галлюцинации от средней тяжести до тяжелых
4
тяжелые галлюцинации
5
крайне тяжелые галлюцинации
6
непрерывные галлюцинации
7
Слуховые нарушения
Спросите: "Не беспокоят ли Вас звуки вокруг?
Не кажутся ли они очень резкими? Не пугают ли они Вас? Вы что-нибудь слышите, что Вас беспокоит? Слышите ли Вы что-нибудь такое, чего на самом деле нет?"
Наблюдение.
отсутствуют
0
в очень легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
1
в легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
2
в умеренной степени резкость звуков или пугающий характер звуков
3
умеренно выраженные галлюцинации
4
выраженные галлюцинации
5
исключительно выраженные галлюцинации
6
непрекращающиеся галлюцинации
7
Визуальные нарушения
Спросите: "Не кажется ли Вам свет очень ярким? Не кажутся ли измененными цвета? Не режет ли свет глаза? Вы что-нибудь видите, что Вас беспокоит? Видите ли Вы что-нибудь такое, чего на самом деле нет?"
Наблюдение.
отсутствуют
0
в очень легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
1
в легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
2
в умеренной степени резкость звуков или пугающий характер звуков
3
умеренно выраженные галлюцинации
4
выраженные галлюцинации
5
исключительно выраженные галлюцинации
6
непрекращающиеся галлюцинации
7
Ориентировка и нарушение ясности сознания
Спросите: "Какое сегодня число? Где Вы? Кто я?"
ориентирован и может производить порядковые сложения чисел
0
не может производить порядковые сложения чисел и не уверен в дате
1
дезориентирован в дате не более, чем на 2 календарных дня
2
дезориентирован в дате более, чем на 2 календарных дня
3
дезориентирован в месте и/или в личности
4
Ключ (интерпретация):
Баллы
Интерпретация
0 - 9
отсутствие или легкая степень алкогольной абстиненции
10 - 19
средняя тяжесть
20 и более
тяжелая абстиненция с высоким риском алкогольного делирия
Пояснения: Шкала CIWA-Ar может быть применена только в случае наличия контакта с пациентом.
Делирий при отмене алкоголя можно предвидеть, если по шкале CIVA-Ar набрано 15 баллов в сочетании с систолическим АД > 150 мм рт. ст. или ЧСС > 100 уд. мин., недавними судорожными припадками, ранее отмечавшимися случаями делирия или судорожных припадков, пожилом возрасте, недавним злоупотреблением препаратами седативно-снотворной группы, сопутствующими респираторными, сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными заболеваниями.
15 баллов в сочетании с систолическим АД > 150 мм рт. ст. или ЧСС > 100 уд. мин., недавними судорожными припадками, ранее отмечавшимися случаями делирия или судорожных припадков, пожилом возрасте, недавним злоупотреблением препаратами седативно-снотворной группы, сопутствующими респираторными, сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными заболеваниями.