|
Заявление
об осуществлении искусственного воспроизводства водных биологических ресурсов без предоставления водных биологических ресурсов в пользование
|
|
|
|
Прошу включить в план искусственного воспроизводства водных биологических ресурсов мероприятия
по искусственному воспроизводству в соответствии с представленными сведениями.
|
|
|
|
Сведения об исполнителе работ по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов
Полное и сокращенное (при наличии) наименование - для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при их наличии) - для индивидуального предпринимателя:
|
|
ИНН
|
|
|
Место нахождения (адрес) юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений)
|
|
|
|
(адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) - для индивидуального предпринимателя) ____________________________________
|
|
|
|
ОГРН (для юридического лица)
|
|
|
Номер записи об аккредитации в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц (при осуществлении деятельности филиалом, представительством иностранного юридического лица) (для юридического лица)
|
|
|
|
|
|
ОГРИП (для индивидуального предпринимателя)
|
|
|
|
|
|
|
|
Контактный телефон
|
|
|
|
|
Сведения о планируемых работах
|
|
Результат планируемых работ:
|
|
|
|
(выпуск водных биологических ресурсов в водный объект рыбохозяйственного значения)
|
|
Цель работ по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов:
|
|
|
|
(указать один из вариантов: компенсация ущерба, причиненного водным биоресурсам и среде их обитания; осуществление искусственного воспроизводства водных биоресурсов за счет собственных средств)
|
|
Заполнить при осуществлении мероприятий в целях компенсации ущерба, причиненного водным биологическим ресурсам и среде их обитания, при строительстве и реконструкции объектов капитального строительства, внедрении новых технологических процессов и осуществлении иной деятельности, оказывающей воздействие на водные биологические ресурсы и среду их обитания):
Сведения о решении органа государственной власти о согласовании хозяйственной и иной деятельности, в том числе строительства и реконструкции объектов капитального строительства, внедрения новых технологических процессов и осуществления иной деятельности, оказывающей воздействие на водные биологические ресурсы и среду их обитания:
|
|
Дата
|
|
Номер
|
|
|
|
|
орган, принявший решение о согласовании:
|
|
|
сроки выполнения работ по компенсации, указанные в решении:
|
|
|
|
|
Субъект Российской Федерации, в котором планируется выполнить работы по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов:
|
|
|
|
|
|
Наименование водного объекта, в который планируется осуществить выпуск водных биологических ресурсов:
|
|
|
|
Срок выпуска водных биологических ресурсов
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о планируемых к выпуску водных биологических ресурсах:
|
|
Вид
|
|
|
Стадия (личинка/молодь)
|
|
|
Возрастная категория
|
|
|
Средняя штучная навеска (грамм)
|
|
|
Количество (штук)
|
|
|
|
Сведения об источнике получения посадочного материала водных биологических ресурсов:
|
|
Источник получения посадочного материала водных биологических ресурсов:
|
|
|
|
(указать один из вариантов: использование собственного ремонтно-маточного стада, закупка молоди (личинок) с указанием организации-продавца либо иные сведения)
|
|
Заполнить при использовании собственного ремонтно-маточного стада реестровый номер ремонтно-маточного стада _____________________________
|
|
|
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего генетическую принадлежность ремонтно-маточного стада: _____________________________
|
|
|
|
Дата подачи заявления
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись, должность и ФИО руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя, или их уполномоченных представителей
|
|
|
|
|
реквизиты документа, на основании которого действует уполномоченное лицо (с указанием наименования документа, его даты, номера)
|
|
МП (при наличии)
|