Сведения о лице, в отношении которого заявление подается

Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (при их наличии) ________________________

(фамилия и имя

___________________________________________________________________________

указываются буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов

___________________________________________________________________________

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае изменения

указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)

2. Число, месяц и год рождения _____________________ 3. Пол _______________

4. Место рождения

---------------------------------------------------------------------------

___________________________________________________________________________

5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в

настоящее время (имел прежде) _____________________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

(номер и серия документа, кем и когда

___________________________________________________________________________

выдан, в случае, если сведения о ребенке внесены в документ,

___________________________________________________________________________

удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты этого документа)

7. Национальность __________________ 8. Вероисповедание ___________________

(указывается (указывается

по желанию) по желанию)

9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или

особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ______________

___________________________________________________________________________

(при наличии судимости указать когда и где осужден,

срок наказания, дату отбытия наказания)

"__" ________ 20__ г. _______________

(подпись)