Приложение № 6
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, замене иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации, утвержденному приказом МВД России
от 11.06.2020 № 417
ФОРМА
Руководителю (начальнику)

(наименование подразделения по вопросам миграции)

(инициалы, фамилия)
от  
(гражданство, фамилия, имя,

отчество (при их наличии), телефон)
Заявление
об отказе в получении государственной услуги
Отказываюсь от получения государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, замене иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации.
Заявление о получении государственной услуги мною подано/подано
в отношении:  
(нужное подчеркнуть)

(указывается дата подачи такого заявления/гражданство, фамилия, имя, отчество (при наличии)

иностранного гражданина, в отношении которого законным представителем подавалось заявление)

(подпись)
Оригиналы документов  
(указываются документы)
	получены на руки.

«		»		20		г.		
			(дата получения документов)				(подпись заявителя)