Приложение N 4. Задание на проведение обследования помещений или проверку обеспечения условий хранения (сохранности) оружия и патронов (Рекомендуемый образец)

Угловой штамп органа

государственного контроля (надзора)

______________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

руководителя подразделения

лицензионно-разрешительной

работы, должность, звание,

фамилия и инициалы)

ЗАДАНИЕ

на проведение обследования помещений или проверку обеспечения

условий хранения (сохранности) оружия и патронов

Прошу Вас дать указание о проведении __________________________________

(наименование административной

___________________________________________________________________________

процедуры)

в отношении _______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

отчество (последнее - при наличии) гражданина - владельца оружия)

по адресу: ________________________________________________________________

(адрес места хранения или размещения оружия)

___________________________________________________________________________

Номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

___________________________________________________________________________

(юридического лица или гражданина - владельца оружия)

На хранении (в пользовании) ___________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия,

___________________________________________________________________________

имя и отчество (последнее - при наличии) гражданина - владельца оружия)

находится следующее оружие (патроны) в количестве: ________________________

___________________________________________________________________________

(модель, калибр, серия и номер оружия, серия и номер разрешения на

___________________________________________________________________________

хранение, хранение и использование оружия и патронов либо серия и номер

___________________________________________________________________________

лицензии на приобретение оружия, а также срок их действия, количество

___________________________________________________________________________

патронов (при их наличии) либо отметка об отсутствии оружия и патронов)

___________________________________________________________________________

Результат последней проверки от "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результаты обследования или проверки необходимы до "__" _______ 20__ г.

_____________________________ ___________ ____________________________

(должность уполномоченного (подпись) (инициалы, фамилия)

должностного лица)

"__" __________ 20__ г.