Приложение 2
к Административному регламенту Федерального дорожного агентства предоставления государственной услуги по аккредитации юридических лиц для проведения оценки уязвимости объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств в установленной сфере деятельности
от 15.01.2020 № 144
Форма
Заявление
о выдаче дубликата свидетельства об аккредитации организации
на проведение оценки уязвимости объектов транспортной инфраструктуры
и транспортных средств
в Федеральное дорожное агентство

(полное наименование юридического лица)

(адрес юридического лица)
просит выдать дубликат свидетельства об аккредитации организации на проведение оценки уязвимости объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств, выданного

Федеральным дорожным агентством от	«		»				г. №		в связи	

(указываются причины, повлекшие утрату (порчу) свидетельства об аккредитации организации
на проведение оценки уязвимости объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств)
Дубликат свидетельства об аккредитации организации на проведение оценки уязвимости объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств
прошу (выдать на руки или направить по адресу (в этом случае приводится почтовый адрес)
указать нужное)  

М.П. (при наличии)
Руководитель				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

«		»		20		г.