Приложение N 6. Протокол случайной выборки подписных листов, представленных кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу

Приложение N 6

к Порядку приема окружной избирательной

комиссией подписных листов с подписями

избирателей, собранными в поддержку

выдвижения (самовыдвижения) кандидата

в депутаты Государственной Думы

Федерального Собрания Российской

Федерации седьмого созыва, и иных

связанных с ними документов, проведения

их случайной выборки и проверки

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления ЦИК России от 31.05.2017 N 85/734-7)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

Протокол

случайной выборки подписных листов, представленных

кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации седьмого созыва

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

по одномандатному избирательному округу N _____

_________________________________________________________________

(наименование избирательного округа)

________________________________________________

(дата и время составления)

N п/п

Номер папки

Количество подписей избирателей

Итого

Член Рабочей группы/

уполномоченный член комиссии _____________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Кандидат _____________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Протокол получен кандидатом _____________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ года

Примечание. Для последней отобранной папки указывается количество подписей, подлежащих проверке.