Приложение
к Порядку согласования применения закрытых способов определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей), утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 01.04.2020 № 51н
(рекомендуемый образец)
ОБРАЩЕНИЕ
о согласовании применения закрытого способа определения поставщика
(подрядчика, исполнителя)
1. Информация о федеральном органе исполнительной власти, уполномоченном на осуществление согласования закрытых способов определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей), в который направляется обращение о согласовании применения закрытого способа определения поставщика (подрядчика, исполнителя):
полное наименование:	

2. Информация о заказчике либо уполномоченном органе или уполномоченном учреждении:
			Коды	
полное наименование		ИНН		
		КПП		
место нахождения, телефон, адрес электронной почты		по ОКТМО		
наименование бюджетного, автономного учреждения, государственного, муниципального унитарного предприятия, иного юридического лица, которому переданы полномочия государственного, муниципального заказчика 1		ИНН		
		КПП		
место нахождения, телефон, адрес электронной почты 1		по ОКТМО		
3. Информация о закупке, для проведения которой направляется обращение о согласовании применения закрытого способа определения поставщика (подрядчика, исполнителя):
наименование закрытого способа определения поставщика (подрядчика, исполнителя)		
наименование объекта закупки		
информация о количестве, единице измерения (при наличии) товара, работы, услуги, являющегося объектом закупки 2		
информация о месте доставки товара, являющегося объектом закупки, месте выполнения работы или оказания услуги, являющихся объектом закупки		
срок поставки товара, завершения работы, график оказания услуг, являющихся объектом закупки		
начальная (максимальная) цена контракта 2, начальная сумма цен единиц товара, работы, услуги и максимальное значение цены контракта 3, ориентировочное значение цены контракта либо формула цены и максимальное значение цены контракта 4		
4. Информация об участниках закупки, приглашаемых к участию в закрытом способе определения поставщика (подрядчика, исполнителя):
количество участников закупки, приглашаемых к участию в закрытом способе
определения поставщика (подрядчика, исполнителя)	

№	Полное наименование, фамилия, имя, отчество (при наличии)5	ИНН, КПП 6	Адрес 7, 
код ОКАТО	Телефон	Адрес электронной почты	

5. Информация и документы, прилагаемые к настоящему обращению о согласовании применения закрытого способа определения поставщика (подрядчика, исполнителя):
1)	обоснование отнесения закупки к случаям, предусмотренным пунктом 1 или 2 части 2 статьи 84 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – Федеральный закон)8;
2)	описание объекта закупки в соответствии со статьей 33 Федерального закона;
3)	требования, предъявляемые к участникам закупки в соответствии с пунктом 1 части 1, частями 2, 2.1 (при наличии таких требований) статьи 31 Федерального закона, и исчерпывающий перечень документов, подтверждающих соответствие участника закупки таким требованиям, а также требование, предъявляемое к участникам закупки в соответствии с частью 1.1 (при наличии такого требования) статьи 31 Федерального закона;
4)	информация о соответствии участников закупки, указанных в разделе 4 настоящего обращения о согласовании применения закрытого способа определения поставщика (подрядчика, исполнителя), требованиям, предъявляемым к участникам закупки.