3.1.1 Индукционный этап химиотерапии (ХТ)

- Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом рак носоглотки проводить 4 курса ПХТ с интервалами между курсами 21 - 28 дней как для сокращения размеров первичной опухоли и регионарных метастазов, так и для профилактики отдаленных метастазов [27, 28].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Схема ПХТ [27, 29]:

- #винбластин** 5 мг/м² 1, 8, 15 дни в/в стр.;

- #циклофосфамид** 600 мг/м² 1 день в/в кап.;

- доксорубицин** 20 мг/м² 1, 8 дни в/в кап.;

- #блеомицин** 10 мг/м² 2 и 4 день в/в кап.

При достижении суммарной дозы блеомицина** в 300 мг/м² данный препарат исключают [29].

- Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом рак носоглотки на 7 день от начала курса введение #оксодигидроакридинилацетата натрия в дозе 4 - 6 мг/кг в сутки однократно с интервалом 48 часов (возможно введение с раствором #новокаина 0,25 - 0,5% - 2 мл) для улучшения ответа опухоли на химиотерапевтическое лечение. Курс включает 5 - 7 инъекций с интервалом 2 недели. Суммарно проводится 4 курса оксодигидроакридинилацетата натрия на фоне 4 первых курсов ПХТ и ЛТ [27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом рак носоглотки при достижении полного или частичного ответа на индукционную химиотерапию (см. раздел "Термины и определения"), установленного на основании комплексного обследования, проведение консолидирующего этапа химиотерапии [27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Консолидирующий этап химиотерапии включает проведение 4 курсов ПХТ по схеме [27]:

- #винбластин** 5 мг/м² 1, 8 дни в/в стр.;

- #циклофосфамид** 500 мг/м² 1, 8 дни в/в кап.;

- #дактиномицин 1200 мкг/м² 1 день в/в стр.

#Дактиномицин не вводится во время проведения лучевой терапии. Максимальная разовая доза #дактиномицина - 2,5 мг. Интервалы между курсами 21 - 28 дней. Перед началом проведения 5 и последующих курсов следует выполнить комплекс диагностических исследований (см. обследование на этапе контроля эффективности лечения).