6.3.5 терапия злокачественных герминогенно-клеточных опухолей яичников

6.3.5 ТЕРАПИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЕРМИНОГЕННО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ [11]

FIGO	Ia	удаление опухоли яичника	R0-R1	Watch-and-wait
	Ib
	Ic		R2	2 * PE	2^nd look
	IIa	туморадренал эктомия	R0-R1	2 * PE
	Iib
	Iic		R2	3 * PEI	2^nd look	1 * PEI
	IIIa	предоперационная ХТ		3 * PEI	удаление яичника, удаление остаточной опухоли	1 * PEI
	IIIb
	IIIc
	IV

Схемы лечения - см. приложение А3.1

- при гепатоидной или эндометриоидной дифференциации YST, терапия проводится по более высокой группе риска (при стадиях III и IV - по терапии высокой группы риска негонадальных ГКО;

- пациенты с FIGO 1 и наличием опухоли в лимфоузлах, сосудах должны лечиться по более высокой группе риска - FIGO 2;

- при замедленном ответе - обсуждение пациента;

- объем опухоли неизменный/нарастающие опухолевые маркеры - "growing teratoma syndrome" - скорейшая операция;

- объем опухоли неизменный/нарастающие опухолевые маркеры или замедлена нормализация маркеров/прогрессия - менять группу риска;

- Пациенты с R₁-₂ резекцией опухоли и/или "живой" опухолью после 2^nd look - интенсификация терапии вне клинических рекомендаций.

6.3.4. Терапия злокачественных герминогенно-клеточных опухолей яичка 6.4 Критерии ответа