Приложение N 27. Заявка на оказание услуги "Директ-мейл Региональный" (Форма)

Заявка

на оказание услуги "Директ-мейл Региональный"

от ______ N ______

к договору на оказание услуг почтовой связи,

дополнительных и иных услуг N ______ от "__" ________ 20__ г.

________ на основании условий Договора на оказание услуги "Директ-мейл

Региональный" (Условий оказания услуги "Директ-мейл Региональный") просит

АО "Почта России" оказать услугу "Директ-мейл Региональный" в ____________

(указывается календарный месяц оказания услуг):

1. Вид отправления "ДМ Региональный" ______________________________________

(конверт, листовка, газета, каталог,

буклет, брошюра, иное)

2. Формат отправления "ДМ Региональный" ___________________________________

(A3, A4, A5, 6A, конверт C5, C4,

C65, иной)

3. Вес отправления "ДМ Региональный" ______________________________________

(вес в граммах)

4. Количество отправлений "ДМ Региональный" _______________________________

(штук, если несколько регионов,

указывается на каждый регион)

5. Регионы распространения отправлений "ДМ Региональный" __________________

6. Необходимость забора отправлений "ДМ Региональный" на складе Заказчика

(да/нет): ____________

7. Необходимость формирования отправлений "ДМ Региональный" (да/нет): ___

8. Необходимость формирования списка адресов (да/нет): ____________________

Приложение: Образец отправления "ДМ Региональный" на ______ листах (по 1

образец на каждую партию ДМ).

Настоящую Заявку прошу принять к исполнению /______/______ /(ФИО/Заказчика)

Заполняется Исполнителем

АО "Почта России" сообщает о готовности исполнить Заявку N ___ на следующих

условиях:

Итого: _______________ руб. коп ___.

Просим оплатить счет для оказания услуг не позднее 1 (первого) числа

отчетного месяца, в котором планируется оказание услуг

(ФИО Исполнителя)