Приложение N 5. Список возвращенных почтовых отправлений (ф. 104-в) (Форма)

Приложение N 5

к Генеральным условиям

ФОРМА

ф. 104-в

СПИСОК N _____

возвращенных почтовых отправлений

Выданных в ____________________________________________________________

(наименование объекта почтовой связи места вручения)

Получатель ____________________________________________________________

(наименование организации)

_______________________________________________________________

(адрес)

N п/п	Вид и категория почтового отправления	Штриховой идентификатор (номер почтового отправления)	Масса, кг	Общая сумма платы за возврат, руб.
1	2	3	4	5


			Итого:

Общее количество почтовых отправлений _________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за возврат, с учетом НДС ____________________________

(сумма цифрами и прописью)

НДС ___________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Составил ______________________________________________________________

(должность, подпись работника ОПС, Ф.И.О.)

Проверил ______________________________________________________________

(должность, подпись ответственного лица ОПС, Ф.И.О.)

Принял ___________________________________________________