Приложение N 4. Список международных почтовых отправлений (Форма)

Приложение N 4

к Генеральным условиям

ФОРМА

СПИСОК N ________

международных почтовых отправлений Ф 103-а

от ________ __________________

(дата) (способ пересылки)

Вид и категория РПО: ______________________________________________________

Отправитель: ______________________________________________________________

Наименование и индекс места приема: _________________________________

Всего РПО: ____________________ Всего листов: ______________ стр. N _______

NN п/п	Наименование получателя Наименование города и страны назначения	ШПИ (номер почтового отправления)	Вес, кг	Сумма объявленной ценности, руб.	Особые отметки	Сумма платы за пересылку, без НДС, руб.	Сумма НДС, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8


		ИТОГО:

Общее количество __________________________________________________________

Общая сумма объявленной ценности __________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за пересылку с НДС ______________________________________

(сумма цифрами и прописью)

в том числе:

Общая сумма платы за объявленную ценность без НДС _________________________

(сумма цифрами и прописью)

НДС от суммы за объявленную ценность ______________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Запрещенных к пересылке вложений нет

┌───────┐ Руководитель учреждения, Работник, сдающий отправления

│ │ предприятия, организации в объект почтовой связи ┌────────┐

│ │ ________________________ ____________________________ │ │

│ │ (должность) (должность, N док., удост. │ │

│ │ ________________________ личность) │ │

└───────┘ (подпись) ____________________________ │ │

________________________ (подпись) └────────┘

(Ф.И.О.) ____________________________ (оттиск КПШ

(Ф.И.О.) ОПС места

Принял ________________ ______________ ______________ приема)

/должность/ /подпись/ /Ф.И.О./