Приложение 3. Заключение об основаниях проведения дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов, в результате которых получен донный грунт (Рекомендуемый образец)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

об основаниях проведения дноуглубительных и других работ,

связанных с изменением дна и берегов водных объектов,

в результате которых получен донный грунт

Выдано: ___________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федерального агентства

водных ресурсов)

1. Заявитель: _____________________________________________________________

(для юридического лица - наименование,

организационно-правовая форма, для физического

лица - фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, ОГРН,

(при наличии))

2. Данные об участке предстоящего изъятия донного грунта

___________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального

образования, кадастровый номер земельного участка (при наличии), координаты

части водного объекта, используемого заявителем для производства работ)

3. Основанием проведения дноуглубительных и других работ, связанных с

изменением дна и берегов водных объектов, в результате которых получен

донный грунт, является:

___________________________________________________________________________

(указывается регистрационный номер, дата регистрации в государственном

водном реестре решения о предоставлении водного объекта в пользование или

вид водопользования, осуществляемый без предоставления водного объекта

в пользование в соответствии с частью 4 статьи 11 Водного кодекса

Российской Федерации)

4. Объем донного грунта, подлежащего изъятию ______________________________

_______________ _____________ _________________________________________

(Должность) (Подпись) (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.