Приложение N 19. Список юридических лиц, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с утратой имущества (Форма)

Приложение N 19

к Порядку подготовки и представления

высшими исполнительными органами

государственной власти субъектов

Российской Федерации документов

в МЧС России для обоснования

размеров запрашиваемых бюджетных

ассигнований из резервного фонда

Правительства Российской Федерации,

утвержденному приказом МЧС России

от 29.04.2020 N 275

Форма

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель высшего исполнительного

органа государственной власти субъекта

Российской Федерации

______________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__

М.П.

СПИСОК

юридических лиц, нуждающихся в получении финансовой помощи

в связи с утратой имущества

в результате ______________________________________________________

(наименование террористического акта и (или)

мероприятий по пресечению террористического акта

правомерными действиями)

N п/п	Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)	Адрес юридического лица	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)	Фактический ущерб (тыс. рублей)	Реквизиты постановления (документа) о признании потерпевшим	Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)

Итого

Глава местной администрации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Согласовано:

Начальник Главного управления МЧС России

по субъекту Российской Федерации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.