Приложение N 3. Список граждан, находившихся в пункте временного размещения и питания для эвакуируемых граждан (Форма)

Приложение N 3

к Порядку подготовки и представления

высшими исполнительными органами

государственной власти субъектов

Российской Федерации документов

в МЧС России для обоснования

размеров запрашиваемых бюджетных

ассигнований из резервного фонда

Правительства Российской Федерации,

утвержденному приказом МЧС России

от 29.04.2020 N 275

Форма

УТВЕРЖДАЮ

Глава местной администрации

______________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__

М.П.

СПИСОК

граждан, находившихся в пункте временного размещения и питания

для эвакуируемых граждан, расположенном ___________________________

(адрес расположения пункта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина	Дата рождения	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Адрес места жительства (регистрации)	Дата начала и окончания размещения и питания	Количество суток размещения и питания	Общая сумма расходов на размещение и питание (тыс. рублей)	Примечание

Итого

Заместитель главы местной администрации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Руководитель пункта временного размещения

и питания для эвакуируемых граждан __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.