Приложение N 21. Список граждан, которым была оказана финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате (Форма)

Приложение N 21

к Порядку подготовки и представления

высшими исполнительными органами

государственной власти субъектов

Российской Федерации документов

в МЧС России для обоснования

размеров запрашиваемых бюджетных

ассигнований из резервного фонда

Правительства Российской Федерации,

утвержденному приказом МЧС России

от 29.04.2020 N 275

Форма

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель высшего исполнительного

органа государственной власти субъекта

Российской Федерации

______________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__

М.П.

СПИСОК

граждан, которым была оказана финансовой помощи в связи

с утратой ими имущества первой необходимости в результате

_________________________________________________________

(наименование чрезвычайной ситуации федерального

или межрегионального характера)

за счет средств бюджета _____________________________ <*>

(наименование субъекта

Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина	Дата рождения	Номер семьи	Адрес регистрации по месту жительства	Документ, удостоверяющий личность			Понесенные бюджетом субъекта Российской Федерации расходы (тыс. рублей)	Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)	Реквизиты первичных бухгалтерских документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы
					вид документа	серия и номер	кем выдан и когда

Итого

Глава местной администрации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Руководитель финансового органа

субъекта Российской Федерации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Согласовано:

Руководитель территориального органа МВД России

на региональном уровне __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Согласовано:

Начальник Главного управления МЧС России

по субъекту Российской Федерации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

--------------------------------

<*> Заполняется раздельно для граждан, утративших имущество первой необходимости (имущество) частично, и для граждан, утративших имущество первой необходимости (имущество) полностью.

Приложение N 20. Список граждан, которым была оказана единовременная материальная помощь (Форма) Приложение N 22. Список граждан, которым было выплачено единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате (Форма)