Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ МЧС России от 29.04.2020 N 275 "Об утверждении Порядка подготовки и представления высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации документов в МЧС России для обоснования предельного объема запрашиваемых...

Приложение N 22. Список граждан, которым было выплачено единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате (Форма)

Приложение N 22

к Порядку подготовки и представления

высшими исполнительными органами

государственной власти субъектов

Российской Федерации документов

в МЧС России для обоснования

размеров запрашиваемых бюджетных

ассигнований из резервного фонда

Правительства Российской Федерации,

утвержденному приказом МЧС России

от 29.04.2020 N 275

Форма

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель высшего исполнительного

органа государственной власти субъекта

Российской Федерации

______________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__

М.П.

СПИСОК

граждан, которым было выплачено единовременное пособие

в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате

______________________________________________________

(наименование чрезвычайной ситуации федерального

или межрегионального характера)

за счет средств бюджета ______________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего)

Дата рождения

Адрес регистрации по месту жительства

Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, степень родства

Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие

Сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей)

Сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей)

Свидетельство о смерти погибшего (умершего) (дата и номер судебно-медицинского заключения)

Понесенные бюджетом субъекта Российской Федерации расходы (тыс. рублей)

Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)

Реквизиты первичных бухгалтерских документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы

вид документа

серия и номер

кем и когда выдан

Итого

Глава местной администрации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Руководитель финансового органа

субъекта Российской Федерации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Руководитель органа государственной власти

субъекта Российской Федерации

в сфере охраны здоровья __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Руководитель бюро судебно-медицинской экспертизы

по субъекту Российской Федерации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Согласовано:

Начальник Главного управления МЧС России

по субъекту Российской Федерации __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Согласовано:

Руководитель территориального органа МВД России

на региональном уровне __________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Приложение N 21. Список граждан, которым была оказана финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате (Форма) Приложение N 23. Список граждан, которым было выплачено единовременное пособие в связи с получением вреда здоровью в результате (Форма)