Блок A или AM

Препарат

Стандартная доза

Путь введения

Дни введения

Дексаметазон**

10 мг/м² за 2 приема

в/в или внутрь

1 - 5

#Метотрексат**

1 г/м² или 3 г/м²

в/в в течение 24 часов (10% дозы от общей дозы за 30 минут, затем 90% инфузией за 23,5 часа)

1

Кальция фолинат**

15 мг/м²

в/в

При назначении метотрексата** 1 г/м² - на 42, 48 и 54 час от начала инфузии метотрексата**

При назначении метотрексата** 3 г/м² - начинать через 24 часа от начала инфузии метотрексата**, далее - каждые 6 часов, суммарно 12 доз (или по требованию в зависимости от уровня метотрексата**)

Ифосфамид**

800 мг/м²

в/в за 1 час

1 - 5 (в день 1 вводить за 6 часов до начала инфузии метотрексата**)

Месна**

330 мг/м²

в/в струйно

0, 4 и 8 час после инфузии ифосфамида**

Цитарабин**

150 мг/м² каждые 12 часов (суммарно 300 мг/м²/сут)

в/в за 1 час

4, 5

#Этопозид**

100 мг/м²

в/в за 2 часа (разведение 0,4 мг/мл)

4, 5 (после инфузии цитарабина**)

Инфузия

Защелачивание в течение 48 часов после инфузии метотрексата**

В/в или оральная гидратация в объеме 3000 мл/м²/день должна быть продолжена в течение 12 часов после введения последней дозы ифосфамида.

Пациентам, получающим метотрексат в дозе 1 г/м² - интратекальное введение метотрексата**, цитарабина** и преднизолона** (в дозировках по возрасту - см. таблицу ниже) - день 1, через полчаса после начала инфузии метотрексата**

Курс A1 начинается на 6-й день терапии. Последующие курсы начинать по восстановлении показателей периферической крови: нейтрофилы > 0,5 x 10⁹/л, тромбоциты > 50 x 10⁹/л, при удовлетворительном общем состоянии пациента и отсутствии лихорадки в течение более 3 дней (по данным группы BFM, в среднем, этот период занимает ~ 21 день).