Приложение N 22

┌───────────────┐

┌────────────────┐ │ 0482443 │

ОПИСЬ N │ │ └───────────────┘

└────────────────┘

ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ, ПРИНЯТЫХ НА ИНКАССО

"__"____________19____ г.

┌────────────────────┐

Наименование учреждения банка - отправителя │ │

─────────────────────────────────────────── ├────────────────────┤

Наименование учреждения банка - получателя │ │

─────────────────────────────────────────── └────────────────────┘

Направляем через инкассатора тов.____________________

(фамилия, инициалы)

Масса брутто___________________

┌──────────────────────┬────────┬────────┬──────────┬────────────┐

│Фамилия, имя, отчество│ Вид │ Количе-│ Условная │ Примеча- │

│ сдатчика │ металла│ ство │ оценка │ ние │

├──────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼────────────┤

│ Итого │ Х │ │ │ Х │

├──────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼────────────┘

│ Всего │ Х │ │ │

└──────────────────────┴────────┴────────┴──────────┘

_____________________________________________________рублей.

(сумма условной оценки прописью)

Руководитель учреждения банка (подпись)

Главный бухгалтер (подпись)

Заведующий кассой (подпись)