Приложение 4
к Положению Банка России
от 27 марта 2020 года № 714-П
«О раскрытии информации эмитентами эмиссионных ценных бумаг»
(в ред. Указания Банка России
от 30.09.2022 № 6283-У)
Рекомендуемый образец
Часть I. Титульный лист списка аффилированных лиц акционерного общества
СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ

(полное фирменное наименование акционерного общества)
Код эмитента		
	(указывается уникальный код эмитента)	

за		полугодие 20		года	
Адрес акционерного общества  
(адрес в пределах места нахождения акционерного общества, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)
Информация, содержащаяся в настоящем списке аффилированных лиц, подлежит раскрытию в соответствии
с законодательством Российской Федерации об акционерных обществах.
Адрес страницы в сети «Интернет»  
(адрес страницы в сети «Интернет», используемой эмитентом для раскрытия информации)
							
	(наименование должности уполномоченного лица акционерного общества)		(подпись)		(инициалы, фамилия)		
«		»		20		г.	

Часть II. Содержание списка аффилированных лиц акционерного общества
ИНН		
ОГРН		

Раздел I. Состав аффилированных лиц на											

№ п/п	Полное фирменное наименование
(для коммерческой организации) или наименование
(для некоммерческой организации) или 
фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) аффилированного лица	ОГРН юридического лица (иной идентификационный номер – в отношении иностранного юридического лица) 
(ИНН физического лица 
(при наличии)1	Основание, в силу которого лицо 
признается
аффилированным	Дата 
наступления основания 2	Доля участия аффилированного лица в уставном капитале 
акционерного общества, %	Доля находящихся в распоряжении аффилированного лица голосующих акций
акционерного общества, %	
1	2	3	4	5	6	7	

Раздел II. Сведения о списке аффилированных лиц контролирующего акционерного общества 3
№ п/п	Полное фирменное наименование контролирующего акционерного общества	Номер строки раздела I 
части II списка аффилированных лиц акционерного общества, которая содержит 
сведения 
о контролирующем акционерном обществе	Номер строки раздела I 
части II списка аффилированных лиц контролирующего акционерного общества, которая содержит сведения
об аффилированном лице акционерного общества	Адрес страницы в сети «Интернет», 
на которой контролирующее акционерное общество опубликовало список своих аффилированных лиц, содержащий сведения 
об аффилированных с акционерным обществом лицах	Дата 
наступления основания 4	
1	2	3	4	5		

Раздел III. Изменения, связанные с аффилированными лицами, произошедшие за отчетный период 5
с											по											
Содержание сведений об аффилированном лице до изменения:
№ п/п	Полное фирменное наименование
(для коммерческой организации) или наименование
(для некоммерческой организации) или 
фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) аффилированного лица	ОГРН юридического лица (иной идентификационный номер – в отношении иностранного 
юридического лица) 
(ИНН физического лица 
(при наличии)6	Основание, в силу 
которого лицо 
признается
аффилированным	Дата 
наступления основания 7	Доля участия аффилированного лица в уставном капитале 
акционерного общества, %	Доля 
находящихся в распоряжении аффилированного лица голосующих акций
акционерного общества, %	
1	2	3	4	5	6	7	

Изменение сведений об аффилированном лице:
Содержание изменения	Дата наступления изменения	Дата внесения изменения
об аффилированном лице	
1	2	3