3.2.1. Хирургическое лечение опухолей стромы и полового тяжа

- Рекомендовано всем пациентам с опухолями стромы полового тяжа хирургическое лечение с использованием лапаратомического доступа в объеме экстирпации матки с придатками, удаления большого сальника, выполнения процедур хирургического стадирования, в случае их увеличения лимфатических узлов (тазовых, парааортальных) - удаления лимфатических узлов [40].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: лапароскопический доступ целесообразен на ранних (IA - IB) стадиях при опухолях небольших размеров. Биопсию контралатерального яичника выполнять нецелесообразно, если он визуально не изменен.

- У молодых пациентов с нереализованным репродуктивным потенциалом при ранней стадии (при одностороннем поражении яичников) заболевания рекомендовано выполнение органосохранной операции в объеме удаления придатков матки со стороны поражения, большого сальника, выполнение процедур стадирования [40].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: с учетом высокой вероятности одностороннего поражения яичника и молодого возраста заболевших при опухолях стромы полового тяжа преимущество отдается органосохраняющим объемам хирургического вмешательства. Оценить состояние эндометрия. При УЗИ признаках для исключения патологического процесса эндометрия рекомендована аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание. Биопсию контралатерального яичника выполнять нецелесообразно, если он визуально не изменен.