Приложение N 2. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 2

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

От команды _________________________________________________ (субъект

Российской Федерации)

Наименование мероприятия _____________ Место и сроки проведения ___________

N

Фамилия,

Имя, Отчество

Спорт. звание

Дата рождения

Лучшие результаты сезона на заявляемой дистанции

Личный тренер

Отметка о допуске и личная печать и подпись врача

500 м

1000 м

1500 м

3000 м

5000 м

10000 м

1

2

3

Руководитель органа исполнительной │Указанные в настоящей заявке

власти в сфере физической культуры │спортсмены в количестве _________ чел.,

и спорта субъекта РФ ______ (_____)│по состоянию здоровья допущены к

подпись М.П. ФИО │участию в соревнованиях.

Руководитель РСФ _________ (______)│Врач по лечебной физкультуре или

подпись М.П. ФИО │спортивной медицине

│_____________ (_______________)

Официальный представитель команды │ подпись ФИО

Субъекта ___________ (___________) │

подпись ФИО │Печать медицинской организации

───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────

Отметки главной судейской коллегии │Табличную часть заполнять строго в

│электронном виде.

Допущено к соревнованиям _________ │В случае, если количество спортсменов

(__________) человек из них муж. __│больше, чем в таблице строк,

жен. ______ │используйте необходимое количество

│листов заявок

Главный секретарь или главный судья│

___________ (_____________) │

подпись ФИО │