Приложение № 3
к Правилам предоставления субсидий из федерального бюджета российским кредитным организациям на возмещение недополученных ими доходов по кредитам, выданным в 2020 году системообразующим организациям и их дочерним обществам на пополнение оборотных средств
(в ред. Постановления Правительства РФ 
от 20.05.2020 № 712)
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ

(наименование организации)
на получение субсидии из федерального бюджета на возмещение недополученных российской кредитной организации доходов по кредитам, выданным в 2020 году системообразующим организациям и их дочерним обществам на пополнение оборотных 

средств по состоянию на	«		»		2020 г.	
На конец отчетного периода количество кредитов,

(наименование получателя)
предоставленных системообразующим организациям и их дочерним обществам 
на пополнение оборотных средств и подлежащих субсидированию на основании 

соглашения о предоставлении субсидии от	«		»		2020 г. №		,	
заключенного российской кредитной организацией с Министерством экономического развития Российской Федерации и государственной корпорацией развития «ВЭБ.РФ», в соответствии

с реестром заемщиков составляет		единиц. Общий размер субсидии к выплате	
за отчетный период составляет  	рублей.
(прописью)
Руководитель получателя субсидии
(уполномоченное лицо)	
(наименование получателя субсидии)
	/		
(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П. (при наличии)
«		»				г.