Приложение № 5
к приказу Министерства финансов Российской Федерации
от 24.12.2019 № 246н
Форма
Заявление о внесении изменений в разрешение 
на переработку товаров на таможенной территории
Начальнику  
(наименование таможни)
От  
(наименование лица, получившего разрешение

на переработку товаров на таможенной территории, идентификационный номер налогоплательщика)
Прошу внести в пункт (пункты) №  	разрешения на переработку

товаров на таможенной территории №  	следующие изменения или

дополнения:
Указывается описание предполагаемых изменений или дополнений в разрешение 
на переработку товаров на таможенной территории, причины (причина) и обоснование (обоснования) для их внесения.	
Приложение:
Указывается перечень документов, приложенных к заявлению о внесении изменений или дополнений в разрешение на переработку товаров на таможенной территории, подтверждающих изменения или дополнения, вносимые в соответствующие пункты разрешения на переработку товаров на таможенной территории.	

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лица		(подпись)		(дата)	
Оттиск печати (при наличии)