<Письмо> ФФОМС от 21.02.2020 N 2493/26-1/и <О дополнении к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования> (вместе с "Инструкцией по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях")
- Письмо
- Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях
- Введение
- I. Подходы к оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров
- 1. Основные подходы к группировке случаев
- 1.1. Справочники Расшифровки групп
- 1.1.1. Справочник КСГ
- 1.1.2. Справочник МКБ 10
- 1.1.3. Справочник Номенклатуры
- 1.1.4. Справочник схем лекарственной терапии
- 1.1.5. Справочник МНН лекарственных препаратов
- 1.2. Описание логической схемы группировщика КСГ
- 1.2.1. Таблицы "Группировщик" и "Группировщик детальный"
- 1.2.2. Справочник категорий возраста (столбец "Возраст" группировщика)
- 1.2.3. Справочник иных классификационных критериев (столбец "Иной классификационный критерий" группировщика)
- 1.2.4. Особенности использования неполного кода МКБ 10
- 1.2.5. Особенности использования диапазона кодов МКБ 10
- 1.2.6. Описание алгоритма группировки с применением таблицы "Группировщик"
- 1.2.7. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги
- 1.2.8. Влияние кода диагноза по МКБ 10 на группировку
- 2. Правила выделения и применения подгрупп
- 3. Правила применения поправочных коэффициентов
- 4. Регламентация применения КСЛП
- 4.1. Случаи лечения пациента при наличии у него старческой астении
- 4.2. Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента
- 4.3. Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ
- 4.4. Случаи сверхдлительного пребывания
- 4.5. Проведение сочетанных хирургических вмешательств
- 4.6. Проведение однотипных операций на парных органах
- 4.7. Случаи проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами
- 4.8. Случаи проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции на фоне лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде
- 4.9. Проведение молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования в целях диагностики злокачественных новообразований
- 4.10. Случаи проведения отдельных этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- 5. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи
- Таблица
- Перечень КСГ круглосуточно стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию
- Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию
- 5.1. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях
- 5.2. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией
- 6. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая
- 7. Особенности группировки случаев в условиях дневного стационара
- 8. Особенности формирования отдельных КСГ
- 8.1. Группы, формируемые с учетом возраста
- КСГ st10.001 "Детская хирургия (уровень 1)
- КСГ st10.002 "Детская хирургия (уровень 2)
- КСГ st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций"
- 8.2. Группы, формируемые с учетом пола
- 8.3. Особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля
- 8.19 Особенности формирования КСГ для оплаты случаев лечения сепсиса
- 8.4. Особенности формирования КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован"
- 8.5. Особенности формирования КСГ для оплаты лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите C в дневном стационаре
- 8.6. Особенности формирования КСГ для оплаты случаев оказания медицинской помощи при эпилепсии
- 8.7. Особенности формирования КСГ для случаев лечения неврологических заболеваний с применением ботулотоксина
- Перечень диагнозов, являющихся классификационным критерием отнесения к КСГ "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)" (st15.008 и ds15.002)
- Перечень диагнозов, являющихся классификационным критерием отнесения к КСГ "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)" (st15.009 и ds15.003)
- 8.8. Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения
- Классификационные критерии отнесения к КСГ st15.015 и st15.016
- КСГ st25.004 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" (ds25.001 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы")
- 8.9. Особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей
- Лекарственная терапия злокачественных новообразований (КСГ st08.001 - st08.003, st19.027 - st19.036, st19.056 - st19.061, ds08.001 - ds08.003, ds19.018 - ds19.027, ds19.030 - ds19.032, ds19.034 - ds19.036)
- КСГ st19.037 "Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований"
- КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований"
- Лучевая терапия (КСГ st19.039 - st19.048 и ds19.001 - ds19.010)
- Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (КСГ st19.049 - st19.055 и ds19.011 - ds19.015)
- Хирургическая онкология
- КСГ st36.012 и ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения"
- КСГ st27.014 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования"
- КСГ ds19.029 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ"
- КСГ ds19.033 "Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования"
- 8.10. Особенности формирования КСГ по профилю "Офтальмология"
- 8.11. Особенности формирования КСГ st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)"
- 8.12. Особенности формирования КСГ по профилю "Комбустиология"
- 8.13. Особенности формирования КСГ st36.003 и ds36.004 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов"
- 8.14. Оплата медицинской помощи в случае отторжения, отмирания трансплантата органов и тканей
- 8.15. Особенности формирования КСГ st36.007 "Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов"
- 8.16. Особенности формирования реанимационных КСГ
- 8.17. Особенности формирования реабилитационных КСГ
- 8.18. Оплата случаев лечения соматических заболеваний, осложненных старческой астенией
- 9. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа
- II. Подходы к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей