1.6.1. Стадирование рака прямой кишки по системе TNM8 (2017)

Для рака ободочной и прямой кишки используется единая классификация.

Символ T содержит следующие градации:

T_X - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

T_is - преинвазивный рак (интраэителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки).

T₁ - опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки.

T₂ - опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки.

T₃ - опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов.

Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах толстой кишки (покрытых брюшиной), символ T₃ характеризует распространение опухоли до субсерозной оболочки (не прорастают серозную оболочку).

T₄ - опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах толстой кишки (покрытых брюшиной).

T_4a - прорастание висцеральной брюшины.

T_4b - прорастание в другие органы и структуры.

Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах:

N_X - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N₀ - поражения регионарных лимфатических узлов нет.

N₁ - метастазы в 1 - 3 (включительно) регионарных лимфатических узлах.

N_1a - метастазы в 1 регионарном лимфатическом узле.

N_1b - 2 - 3 лимфатических узла.

N_1c - диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов.

N₂ - метастазы в более чем 3-х регионарных лимфатических узлах.

N_2a - поражено 4 - 6 лимфатических узлов.

N_2b - поражено 7 и более лимфатических узлов.

Символ M характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов:

M₀ - отдаленных метастазов нет.

M₁ - наличие отдаленных метастазов.

M_1a - наличие отдаленных метастазов в одном органе.

M_1b - наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе.

M_1c - метастазы по брюшине.

Группировка по стадиям представлена в таблице 1.

Таблица 1. Стадии рака толстой кишки

Стадия	T	N	M
0	is	0	0
I	1, 2	0	0
II	3, 4	0	0
IIA	3	0	0
IIB	4a	0	0
IIC	4b	0	0
III	Любая	1, 2	0
IIIA	1, 2	1	0
	1	2a	0
IIIB	3, 4a	1	0
	2, 3	2a	0
IIIC	4b	1, 2a, 2b	0
	4a	2a	0
	3, 4a	2b	0
IV	Любая	Любая	1
IVa	Любая	Любая	1a
IVb	Любая	Любая	1b
IVc	Любая	Любая	1c

1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 1.6.2. Стадирование по Kikuchi раннего рака прямой кишки