3.3 Принципы системной химиотерапии

- Пациенткам с распространенным РВ можно рекомендовать проведение химиотерапии в неоадъювантном режиме (2 - 3 курса) [12, 56, 45].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: В настоящее время при распространенном РВ проводится лучевая терапия с платиносодержащей сенсибилизирующей ХТ, как при РШМ, например, #цисплатин** [12, 56, 45].

- Рекомендуется проведение химиотерапии в адъювантном режиме (1-я и последующие линии; 6 курсов или до прогрессирования) пациенткам с РВ при положительных краях резекции опухоли или при нерезектабельной опухоли [12, 45].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий:

- Минимальным объемом ХТ, который может рекомендоваться пациенткам с РВ, аналогично ХТ при РШМ, является: #цисплатин** 50 мг/м² в/в в 1-й день с интервалом 21 день до 4 - 6 курсов [59].

- Оптимальным объемом ХТ, который может рекомендоваться пациенткам с РВ, является:

- #Паклитаксел** 175 мг/м² в/в 1-й день + #цисплатин** 75 мг/м² в/в 1-й день с интервалом 21 день до 6 курсов [57];

- #Паклитаксел** 175 мг/м² в/в в 1-й день + #карбоплатин** AUC 5 - 6 в/в в 1-й день - с интервалом 21 день до 6 курсов [46];

- #Паклитаксел** 175 мг/м² в/в 1-й день с интервалом 21 день до 6 курсов [47];

- #пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день при наличии высокого уровня микросателлитной нестабильности, включая нарушения системы репарации ДНК [48].

- При возникновении рецидива заболевания у пациенток с РВ рекомендована ХТ по схемам аналогичным для рецидива плоскоклеточного РШМ, указанным в соответствующих клинических рекомендациях по РШМ [49, 55 - 61].