2.5. Иные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациенткам с ЗНО тела матки и подозрением на него с целью морфологической верификации диагноза проводить патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала с отражением в заключении следующих параметров [4]:

- гистологический тип опухоли;

- степень дифференцировки опухоли;

- размер опухоли;

- глубина инвазии опухоли;

- толщина миометрия в месте наибольшей инвазии опухоли;

- прорастание опухолью серозной оболочки матки;

- опухолевые эмболы в кровеносных и лимфатических сосудах;

- переход опухоли на шейку матки, врастание в строму шейки матки;

- выход опухоли в параметрий;

- переход опухоли на влагалище;

- общее число удаленных и пораженных тазовых лимфатических узлов справа, слева;

- общее число удаленных и пораженных поясничных лимфатических узлов;

- метастатическое поражение яичников, маточных труб;

- прорастание опухоли в стенку мочевого пузыря, прямой кишки (при выполнении экзентерации или резекции смежных органов);

- степень лечебного патоморфоза первичной опухоли и метастазов в лимфатических узлах в случае предоперационной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий:

- При сомнительных результатах по результатам паталого-анатомического исследования биопсийного материала пациенткам с подозрением на ЗНО матки показано проведение или повторной биопсии, или хирургического вмешательства с паталого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала, в т.ч. интраоперационным.

- При необходимости морфологической верификации диагноза паталого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала может дополняться иммуногистохимическим типированием.

- При наличии выпота в брюшной и/или плевральной полостях необходима его аспирация для цитологического исследования. Наличие опухолевых клеток в выпоте из брюшной полости (по результатам цитологического исследования) следует указать, но это не влияет на стадию заболевания [3, 148].

- Рекомендуется всем пациенткам с РТМ моложе 50 лет или с отягощенным семейным анамнезом по наличию РТМ и/или колоректальному раку консультация врача-генетика с целью выявления наследуемых генетических мутаций, способных оказать влияние на выбор алгоритма лечения пациентки [91].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется перед началом противоопухолевого лечения всем пациенткам с ЗНО тела матки по показаниям проводить дополнительное обследование с целью выявления сопутствующей соматической патологии и профилактики жизнеугрожающих состояний [4].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: при наличии соматической патологии и/или для уточнения распространенности опухолевого процесса по показаниям целесообразно проводить дополнительные обследования, которые позволят выбрать оптимальную тактику лечения пациентки.