"Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 19 (27.05.2025)" (утв. Минздравом России) (вместе с "А. Рекомендациями по описанию данных РГ И КТ ОГК", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов", "Инструкцией по сбору биологического материала для микробиологического исследования", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи")
- Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 19 (27.05.2025)"
- Введение
- 1. Этиология, патогенез и патоморфология
- 2. Эпидемиологическая характеристика
- 3. Клинические особенности
- Классификация COVID-19 по степени тяжести
- Классификация клинических форм коронавирусной инфекции
- Респираторная форма
- Гастроинтестинальная форма
- Церебральная форма
- Поражение органов обоняния и осязания
- Особые формы
- Осложнения основного заболевания
- Кожные сыпи при COVID-19
- 1 группа - Ангииты кожи
- 2 группа - Папуло-сквамозные сыпи и розовый лишай
- 3 группа - Кореподобные сыпи и инфекционные эритемы
- 4 группа - Папуло-везикулезные высыпания (по типу милиарии или эккринной потницы)
- 5 группа - Токсидермии
- 6 группа - Крапивница
- 7 группа - Артифициальные поражения (трофические изменения тканей лица)
- Особенности клинических проявлений у пациентов пожилого и старческого возраста
- 4. Диагностика коронавирусной инфекции
- 4.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19
- 4.1.1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза
- 4.1.2. Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее
- 4.1.3. Инструментальная диагностика
- 4.2. Лабораторная диагностика COVID-19
- 4.2.1. Лабораторная диагностика этиологическая
- 4.2.2. Лабораторная диагностика общая
- 4.2.3. Прогностические лабораторные маркеры
- 4.2.4. Микробиологическая, в том числе молекулярно-биологическая диагностика инфекционных осложнений, возникших у больных с COVID-19
- 4.2.5. Диагностика инвазивного аспергиллеза, инвазивного кандидоза и мукормикоза у больных COVID-19
- 4.3. Лучевая диагностика COVID-19
- 4.4. Дифференциальная диагностика COVID-19
- 5. Лечение коронавирусной инфекции
- 5.1. Этиотропное лечение
- Этиотропное лечение гриппа в период совместной циркуляции вируса гриппа и SARS-CoV-2
- Клиническое использование плазмы антиковидной
- Маркировка антиковидной плазмы
- Показания к клиническому использованию антиковидной плазмы
- Противопоказания к клиническому использованию антиковидной плазмы
- Применение иммуноглобулина человека против COVID-19
- 5.2. Патогенетическое лечение
- Амбулаторный этап
- Стационарный этап
- Легкое течение (с факторами риска прогрессии заболевания
- Среднетяжелое течение
- Тяжелое и крайне тяжелое течение
- Анакинра
- Оценка эффективности патогенетической терапии
- Контроль инфекционных осложнений у пациентов с COVID-19, получающих ГКС в комбинации с генно-инженерными биологическими препаратами
- Характеристика коагулопатии при COVID-19
- Антитромботическая терапия
- Антитромботическая терапия у пациентов, которые лечатся дома
- Антитромботическая терапия у пациентов, поступивших в стационар
- Лечение ТГВ/ТЭЛА
- Особенности использования антикоагулянтов
- Профилактика ТГВ/ТЭЛА у больных, принимающих пероральные антикоагулянты по другим показаниями
- Оценка показателей гемостаза в период пребывания в стационаре
- Инфузионная терапия
- Особенности применения экзогенного сурфактанта
- Применение тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцината
- Применение дииндолилметана + [рыбий жир из печени тресковых рыб]
- Применение риамиловира
- Применение Энисамия йодида
- Возможные замены лекарственных препаратов
- 5.3. Симптоматическое лечение
- Лечение беременных, рожениц и родильниц
- Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста
- 5.4. Антибактериальная и антимикотическая терапия при осложненных формах инфекции
- 5.4.1. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции
- 5.4.2. Антимикотическая терапия инвазивного аспергиллеза, инвазивного кандидоза и мукормикоза у больных COVID-19
- 5.5. Акушерская тактика при COVID-19
- 5.6. Основные принципы терапии неотложных состояний
- 5.6.1. Показания к переводу в ОРИТ
- 5.6.2. Мониторинг состояния пациента в отделении реанимации
- 5.6.3. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности
- Особенности вирусной пневмонии и ОРДС при COVID-19
- Физиологические критерии стратификации респираторной поддержки и оценки ее эффективности
- Шкала оценки работы вспомогательных дыхательных мышц (по Patrick et al.)
- Оценка тяжести гипоксемии
- Критерии "респираторного дистресса"
- Самостоятельная прон-позиция и положение лежа на боку у неинтубированных пациентов (при оксигенотерапии, CPAP-терапии и неинвазивной вентиляции легких)
- Оксигенотерапии
- Рекомендации по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода
- Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов
- Основные требования к качеству кислорода
- CPAP-терапия и неинвазивная ИВЛ
- "Ранняя" или "поздняя" интубация трахеи
- Показания для интубации трахеи (достаточно одного критерия)
- Рациональное использование кислорода при респираторной поддержке пациентов
- Инвазивная ИВЛ
- Вентиляция в положении лежа на животе (прон-позиция) и в положении на боку
- Медикаментозная седация и миоплегия при ИВЛ
- Сроки трахеостомии
- Прекращение респираторной поддержки
- Основные респираторные критерии
- Дополнительные респираторные критерии
- Общие критерии готовности к прекращению респираторной поддержки
- Терапия гелий-кислородными газовыми смесями
- 5.6.4. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
- 5.6.5. Поддержка кровообращения и инфузионная терапия
- 5.6.6. Лечение пациентов с сепсисом и септическим шоком
- 5.6.7. Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция
- 5.6.8. Нутриционная поддержка
- 5.7. Особые группы пациентов
- Пациенты с артериальной гипертензией
- Пациенты с гиперлипидемией
- Пациенты с острым коронарным синдромом
- Пациенты с сахарным диабетом
- Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких
- Пациенты с бронхиальной астмой
- Пациенты с туберкулезом
- Пациенты с интерстициальными, редкими и генетически детерминированными заболеваниями легких
- Пациенты с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями
- Пациенты с онкологическими заболеваниями
- Пациенты с заболеваниями системы крови, включая пациентов-реципиентов гемопоэтических стволовых клеток крови
- Пациенты с хронической болезнью почек
- Особенности лечения COVID-19 у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности
- Пациенты с хроническими заболеваниями печени
- Поражение печени на фоне COVID-19
- Течение COVID-19 у пациентов с ХЗП
- Особенности лечения COVID-19 у пациентов с ХЗП
- Пациенты с психическими расстройствами
- Терапия расстройств настроения у пациентов, перенесших пневмонии, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией
- Особенности лечения астении у пациентов, перенесших пневмонии, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией
- 5.8. Мониторинг клинических и лабораторных показателей
- 5.9. Медицинская реабилитация при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с COVID-19
- 5.10. Порядок выписки (перевода) пациентов из медицинской организации
- 5.11. Особенности диспансерного наблюдения и углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19
- 6. Особенности ведения детей с COVID-19
- 7. Профилактика коронавирусной инфекции
- 7.1. Специфическая профилактика COVID-19
- 7.2. Неспецифическая медикаментозная профилактика COVID-19
- 7.3. Неспецифическая профилактика COVID-19
- 8. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий
- 9. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на COVID-19
- 9.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на COVID-19
- 9.2. Порядок организации медицинской помощи
- а) Порядок организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
- б) Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях
- в) Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
- Организация медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 из групп риска (первичные иммунодефициты и вторичные иммунодефицитные состояния на фоне иммуносупрессивной и генно-инженерной биологической терапии, беременные, пациенты с трансплантированными органами и другие) при проведении терапии препаратами на основе вируснейтрализующих моноклональных антител в условиях дневного стационара или стационара кратковременного пребывания
- Наблюдение пациентов после проведения терапии препаратами на основе вируснейтрализующих моноклональных антител в дневном стационаре
- г) Порядок организации лабораторного обследования для диагностики COVID-19
- 9.3. Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19
- а) Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса
- б) Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса
- в) Мероприятия бригады дезинфекции
- 9.4. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому)
- 9.5. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в экстренной хирургической помощи
- Экстренная хирургическая помощь пациентам с COVID-19, находящимся на стационарном лечении
- Экстренная хирургическая помощь пациентам с COVID-19, находящимся на домашнем лечении
- Экстренная хирургическая помощь пациентам без COVID-19, находящимся на карантине в домашних условиях
- Экстренная хирургическая помощь пациентам без COVID-19
- Меры предосторожности для обеспечения безопасности медицинского персонала при оказании экстренной хирургической помощи
- Профилактика образования и высвобождения мельчайших жидких частиц (аэрозолей) в ходе хирургического вмешательств
- Защита медицинского персонала в операционных
- 10. Правила формулировки диагноза, кодирования по МКБ-10 и учет пациентов с COVID-19 в информационном ресурсе
- Использованные источники
- Приложение 1. А. Рекомендации по описанию данных РГ И КТ ОГК
- 1. Рентгенография ОГК
- 2. Описание результатов КТ ОГК
- 3. Общие рекомендации по протоколированию результатов КТ легких у пациентов с предполагаемой пневмонией COVID-19
- 4. Оценка выраженности изменений в легких при КТ
- 5. Оценка динамики изменений в легких при пневмонии COVID-19
- Приложение 2. Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в зависимости от тяжести состояния
- Приложение 3-1. Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот
- Общие положения
- Сбор, хранение и транспортировка биологического материала
- Направление на исследование
- Сроки выполнения исследования
- Требования к помещениям и оснащению лабораторий
- Лабораторные этапы диагностики
- Дезинфекция, обращение с отходами
- Приложение 3-2. Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов
- Общие положения
- Иммунохимические методы диагностики COVID-19
- Сбор, хранение и транспортировка образцов биологического материала
- Приложение 3-3. Алгоритм этиологической диагностики у пациентов с подозрением на COVID-19
- Приложение 3-4. Поиск зарегистрированных в Российской Федерации медицинских изделий (тест-систем/наборов реагентов) для выявления SARS-CoV-2 и антител к нему
- Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой диагностические наборы реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2
- Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой диагностические наборы реагентов для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2
- Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2
- Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой диагностические наборы реагентов для выявления антигена SARS-CoV-2
- Приложение 3-5. Инструкция по сбору биологического материала для микробиологического исследования
- Правила сбора свободно отделяемой мокроты для микробиологического исследования
- Правила сбора индуцированной мокроты для микробиологического исследования
- Правила сбора лаважной бронхоальвеолярной жидкости
- Правила сбора плевральной жидкости
- Правила взятия крови на стерильность
- Правила сбора мочи для микробиологического исследования
- Приложение 4. Лекарственные взаимодействия антитромботических и препаратов для лечения пациентов с COVID-19
- Приложение 5. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых
- Приложение 6. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
- Приложение 7-1. Антикоагулянты для лечения COVID-19 у взрослых
- Приложение 7-2. Алгоритм применения антикоагулянтов для лечения COVID-19 у взрослых пациентов в условиях стационара
- Приложение 7-3. Алгоритм применения антикоагулянтов для лечения COVID-19 у взрослых пациентов в амбулаторных условиях
- Приложение 8-1. Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях
- Приложение 8-2. Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара
- Легкое течение (с факторами риска прогрессии заболевания)
- Среднетяжелое течение
- Тяжелое и крайне тяжелое течение
- Приложение 9. Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи
- Приложение 10-1. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией
- Приложение 10-2. Типовая схема организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с легким течением заболевания
- Приложение 10-3. Типовая схема организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) со среднетяжелым течением заболевания
- Приложение 10-4. Типовая схема организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с тяжелым течением заболевания
- Приложение 11. Список временных методических рекомендаций для врачей
- Список использованных сокращений
- Авторский коллектив
сегодня
Недобросовестность подрядчика и 76% целевого показателя по субсидии: суд не снизил сумму к взысканиюсегодня
Уплата страховых взносов по требованию, которое потом отменено: суд обязал СФР выплатить проценты- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей