Приложение № 5
к Административному регламенту Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу или гражданину Российской Федерации разрешения на хранение оружия и (или) патронов, утвержденному приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
от 14.01.2020 № 9
Форма

(должность, инициалы и фамилия

начальника уполномоченного подразделения Росгвардии

или подразделения лицензионно-разрешительной работы)
от  
(фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии)

руководителя юридического лица,

наименование и адрес юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия разрешения
Прошу Вас продлить срок действия разрешения на хранение следующего оружия и (или) патронов  
(количество, вид, тип, модель, калибр оружия и (или)

патронов, предполагаемых к хранению)

серии		№		, выданного		
					(дата выдачи, наименование органа	
	,
(подразделения), выдавшего разрешение)
в связи с истечением срока его действия	«		»		20		г.	
Наименование юридического лица:  
(полное и (в случае если имеется)

сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, основной

государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Телефон (при наличии):  

Адрес электронной почты (при наличии):  

Реквизиты платежного документа (указываются по собственной инициативе):

Лица, ответственные за сохранность и учет оружия:  

(должности, фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии) лиц, реквизиты документов,

удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации, кем и когда выданы, адреса регистрации

по месту жительства, служебные телефоны, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего

полномочия)
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия
и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

(адрес специально оборудованного помещения, предназначенного для хранения оружия и (или) патронов)

К заявлению прилагаются:

			
(инициалы, фамилия
руководителя юридического лица)		(подпись)	

«		»		20		г.