3.5.3 Обезболивающая терапия

- Головную боль у пациентов с опухолями мозга рекомендовано купировать преимущественно стероидной терапией, но важно, чтобы при подозрении на перинатальное поражение ЦНС кортикостероиды не назначались до верификации диагноза [18, 36, 40].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При нейропатических болях пациентам с опухолями головного мозга рекомендуется консультация врача-невролога и/или врача-психиатра [18, 36, 37].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: в остальных случаях используются нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол**.

- Рекомендуется отмена нестероидных противовоспалительных препаратов за 5 - 7 сут. до операции для снижения риска периоперационного кровотечения или же контроль гемостаза с использованием тромбоэластограммы [18, 36, 37].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с болевым синдромом, обусловленным поражением спинного мозга и/или позвоночника, с целью обезболивания рекомендован прием наркотических препаратов (тримеперидин**, фентанил** и др.) [18, 36, 37].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).