2.4 Инструментальные диагностические исследования

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проведение МРТ головного и/или спинного мозга для оценки объема поражения тканей [5, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проводить МРТ головного мозга в 3 проекциях в стандартных режимах (T1, T2, FLAIR, T1 + контраст) для оценки состояния тканей мозга [5, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам старше 18 лет с опухолями ЦНС рекомендовано проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей, с целью оценки их проходимости и наличия тромбозов [6, 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проведение функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ двигательных зон, речевых зон) и магнитно-резонансных исследований (МР) - МР-трактографии, МР-ангиографии, протонной МР-спектроскопии, МР-перфузии головного мозга [7, 10].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При подозрении на опухоль с риском диссеминации по оболочкам головного и спинного мозга (медуллобластома, пинеобластома, первичные герминативно-клеточные опухоли ЦНС и др.) пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано выполнить МРТ всего спинного мозга с контрастированием [5, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проведение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией головного мозга (ПЭТ головного мозга с аминокислотами (метионином, тирозином) в целях оценки метаболической активности опухоли и повторно в процессе лечения и наблюдения для оценки динамики метаболической активности [5, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проведение КТ головного мозга в дополнение к МРТ в случаях костных опухолей в целях лучшей визуализации костных структур [3, 5, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: при показаниях рекомендовано проведение КТ-перфузии, КТ-ангиографии.

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проведение электроэнцефалографии с целью оценки электрофизиологического состояния коры головного мозга [3].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проведение биопсии опухоли (СТБ опухоли головного мозга, открытая биопсия опухоли головного мозга) с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала с применением иммуногистохимических методов в случаях, когда хирургическое удаление невозможно или нецелесообразно, а также при подозрении на первичную лимфому ЦНС [11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, с целью подготовки к оперативному вмешательству [7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).