Приложение № 6
к пункту 30 Положения, утвержденного
приказом МЧС России
от 3 декабря 2001 г. № 510
Воинское звание по штату, номер штата  

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к присвоению очередного воинского звания по сроку выслуги

(какого)
Кому  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество,

занимаемая воинская должность (должность), с какого времени)

Число, месяц, год рождения		Национальность		
На военной службе  

Образование  
(когда, какое учебное заведение закончил)

Воинское звание присвоено с		приказом		от		№		
	(дата присвоения)		(дата и номер приказа)	
Контракт заключен  
(до какого времени заключен контракт, с кем заключен контракт, дата и номер приказа)
Дата присвоения нового воинского звания		Личный номер		
КОМАНДИР (НАЧАЛЬНИК)  
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
М.П.
“		”		20		г.	
КОМАНДИР (НАЧАЛЬНИК)  
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
М.П.
“		”		20		г.	
КОМАНДИР (НАЧАЛЬНИК)  
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
М.П.
“		”		20		г.	

(оборотная сторона к 1 листу приложения № 5)
Сведения, указанные в представлении,
соответствуют документам
персонального учета офицера

(подпись начальника кадрового органа)
“		”		20		г.	
М.П.