Приложение N 20. АКТ

Приложение N 20

к Инструкции ВЭБ СССР

от 31 марта 1989 г. N 7

п. п. 127, 131, 132)

"__" _____________ 19__ г.

АКТ

о _______________________________________________

(недостача, излишек, сомнительный, неплатежный)

денежных знаков / платежных документов ___________

_________________________________________________

(наименование валютных и других ценностей)

Настоящий акт составлен в ____________________________________

(наименование учреждения банка)

в том, что сего числа при вскрытии и пересчете пачки / мешка ____

_______________________________________________ на сумму _________

(наименование ценностей и достоинство)

в упаковке _______________________________________________________

(наименование учреждения банка, фабрики Гознака)

от "__" ________________ 19__ г. в целой / нарушенной упаковке

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы кассового работника, в упаковке

которого установлено расхождение или сомнительный,

неплатежный денежный знак)

с целой / нарушенной печатью / пломбой (кодом кассира) N _________

с целыми / нарушенными бандеролями / пакетами, тюбиками в _______

__________________________________________________________________

(кассе, комнате пересчета и т.д.)

кассовым работником / клиентом ___________________________________

(фамилия, инициалы)

в присутствии _______________________________________ установлено:

(должность, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________ денежных

(недостача, излишек, сомнительный, неплатежный)

знаков / платежных документов в количестве _______________________

(билетов, монет, чеков)

достоинством _____________________________________________________

(наименование валюты)

__________________________________________________________________

(серии, номера чеков или сомнительных / неплатежных)

на сумму ________________________________________________________.

(цифрами и прописью по номиналу)

Указанные ценности из упаковки, в которой были обнаружены

недостача / излишек ______________________________ денежных знаков

/ платежных документов, полностью вторично пересчитаны кассовым

работником ________________________ в присутствии ________________

(фамилия, инициалы) (должность,

_________________________________, при этом недостача / излишек в

фамилия, инициалы)

сумме _____________________________________________ подтвердилась.

(цифрами и прописью по номиналу)

Выявленные отступления по формированию ценностей:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К настоящему акту прилагаются:

верхняя и нижняя накладки, обвязка с пломбой от пачки

─────────────────────────────────────────────────────,

связка с пломбой и ярлык от мешка с монетой

бандероль от корешка (упаковка от пакета, тюбика),

в котором была обнаружена недостача / излишек.

Подписи

Примечания. 1. При составлении акта на недостачу или излишек денежных билетов, чеков зачеркиваются реквизиты, относящиеся к металлической монете, а при недостаче или излишке металлической монеты - реквизиты, относящиеся к денежным билетам, чекам.

2. Бандероль, прилагаемая к акту, от корешка, в котором обнаружена недостача, может иметь разрыв, но должна быть сохранена ее полная величина. По иностранной валюте прилагаются бандероли от всех корешков пачки.