Приложение 3. Отчет об использовании бланков сертификатов соответствия для обязательной сертификации

Форма отчета об использовании бланков

сертификатов соответствия

ОТЧЕТ

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ СЕРТИФИКАТОВ СООТВЕТСТВИЯ

ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ СЕРТИФИКАЦИИ

с "__" ________ 200_ г. <1> по "__" ________ 200_ г. <2>

Наименование органа по сертификации, регистрационный номер и дата

регистрации

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

1. Имелось в наличии бланков _________________ шт., в том числе:

(кол-во)

остаток бланков _____________ шт. получено ________________ шт.

(кол-во) (кол-во)

номера бланков │ номера бланков

.............. │ ..............

.............. │ ..............

2. Использование бланков:

а) Выдано ____________ шт., в том числе:

(кол-во)

из остатка бланков __________ шт. из полученных бланков ______ шт.

(кол-во) (кол-во)

номера бланков │ номера бланков

.............. │ ..............

.............. │ ..............

б) Испорчено ____________ шт., в том числе:

(кол-во)

из остатка бланков __________ шт. из полученных бланков ______ шт.

(кол-во) (кол-во)

номера бланков │ номера бланков

.............. │ ..............

.............. │ ..............

в) Утрачено ____________ шт., в том числе:

(кол-во)

из остатка бланков __________ шт. из полученных бланков ______ шт.

(кол-во) (кол-во)

номера бланков │ номера бланков

.............. │ ..............

.............. │ ..............

3. Имеется в наличии бланков на "__" ____________ 200_ г. <3>

_____________ шт.

номера бланков

..............

..............

Примечание к п. п. 1 - 3:

Сведения в пунктах 1 - 3 должны содержать количество и номера

бланков, имевшихся и использованных в органе по сертификации в

период с момента получения бланков по предыдущей "Заявке на

бланки" до момента формирования текущей "Заявки на бланки".

Номера бланков приводят в один или несколько столбцов в

порядке их возрастания. Если номера бланков идут подряд, то они

приводятся в виде интервала.

4. Аннулировано сертификатов соответствия, выданных до

"__" _______ 200_ г. <4> ______________ шт.

номера бланков

..............

..............

5. Сведения об утраченных бланках.

(Сведения об утраченных бланках должны включать информацию об

обстоятельствах, связанных с утратой бланков, о корректирующих

мероприятиях по признанию утраченных бланков недействительными, а

также о принятых мерах по недопущению таких фактов в будущем).

6. Сведения, приведенные в настоящем отчете, подтверждаются

информацией о выданных сертификатах соответствия и приложениях к

ним, переданной в электронном виде на сервер Госстандарта России,

испорченными бланками в количестве _______ штук и актом о списании

испорченных бланков.

7. Заявляемое количество бланков ______ штук.

Руководитель

органа по сертификации ______________ ______________________

личная подпись инициалы, фамилия

М.П.