Сведения о полученных пломбах

Сведения об установке пломб

N записи, п/п

Дата получения

Номер

Ответственный исполнитель

Тип пломбы

Дата установки

Место установки, объект пломбирования

Ответственный исполнитель

Свидетель

Ф.И.О.

Подпись

Ф.И.О., должность

Подпись

Ф.И.О.

Подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12