Приложение 3
к Положению о порядке проведения экзамена
по Типовой программе повышения квалификации
специалистов по антикризисному управлению
Протокол
сдачи экзамена по Типовой программе повышения квалификации специалистов по антикризисному управлению
Дата проведения экзамена: “		”		г.	
			(число, месяц, год)		
Место проведения экзамена:  

№
п/п	Фамилия, имя,
отчество	Паспортные
данные: серия,
номер паспорта, кем выдан, когда	Адрес
местожительства (регистрации)	Оценка ответов на вопросы
экзаменационного
билета
(удовлетворительно, неудовлетворительно)	Примечание	
1				1 вопрос – 			
				2 вопрос – 			
				3 вопрос – 			
				4 вопрос – 			
				5 вопрос – 			
				6 вопрос – 			
				7 вопрос – 			
				8 вопрос – 			
				9 вопрос – 			
				10 вопрос – 			
Председатель экзаменационной комиссии:
					
(должность указывается полностью)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
			
		(дата)	
Члены экзаменационной комиссии:
					
(должность указывается полностью)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

					
(должность указывается полностью)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

					
(должность указывается полностью)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
			
		(дата)