Приложение 3. Протокол

ПРОТОКОЛ

сдачи экзамена по Типовой программе повышения квалификации

специалистов по антикризисному управлению

Дата проведения экзамена: "__" _____________________ г.

(число, месяц, год)

Место проведения экзамена: _______________________________________

┌───┬─────────────┬────────────┬─────────────┬──────────────┬────┐

│ N │Фамилия, имя,│ Паспортные │Адрес место- │Оценка ответов│При-│

│п/п│ отчество │ данные: │жительства │на вопросы эк-│ме- │

│ │ │серия, номер│(регистрации)│заменационного│ча- │

│ │ │ паспорта, │ │билета (удов- │ние │

│ │ │ кем выдан, │ │летворительно,│ │

│ │ │ когда │ │неудовлетвори-│ │

│ │ │ │ │тельно) │ │

├───┼─────────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼────┤

│1 │ │ │ │1 вопрос - │ │

│ │ │ │ │2 вопрос - │ │

│ │ │ │ │3 вопрос - │ │

│ │ │ │ │4 вопрос - │ │

│ │ │ │ │5 вопрос - │ │

│ │ │ │ │6 вопрос - │ │

│ │ │ │ │7 вопрос - │ │

│ │ │ │ │8 вопрос - │ │

│ │ │ │ │9 вопрос - │ │

│ │ │ │ │10 вопрос - │ │

└───┴─────────────┴────────────┴─────────────┴──────────────┴────┘

Председатель экзаменационной

комиссии: _______________ _______________

(должность указывается полностью) (подпись, дата) (фамилия, и.о.)

Члены экзаменационной комиссии: _______________ _______________

(должности указываются полностью) (подписи, дата) (фамилии, и.о.)