Приложение 10
к Положению Банка России
от 19 декабря 2019 года № 706-П
«О стандартах эмиссии ценных бумаг»
(в ред. Указания Банка России
от 04.07.2022 № 6195-У)
Форма
Раздел 1.	Титульный лист документа, содержащего условия размещения акций путем распределения среди акционеров
Зарегистрировано				20		года	
регистрационный номер дополнительного
выпуска ценных бумаг 1
	
Банк России

(подпись уполномоченного лица Банка России)2
ДОКУМЕНТ, СОДЕРЖАЩИЙ УСЛОВИЯ РАЗМЕЩЕНИЯ АКЦИЙ

(полное фирменное наименование эмитента)

(указываются вид (акции), категория (тип) и иные идентификационные признаки подлежащих размещению
ценных бумаг)
Утверждено решением  	,
(указывается орган управления эмитента, утвердивший документ, содержащий условия размещения ценных бумаг)
принятым				20		года,	

протокол от				20		года №		3,	
на основании решения  	,
(указывается решение о размещении дополнительного выпуска ценных бумаг с внесенными изменениями (при наличии)
принятого						20		года,	
	(указывается орган управления эмитента, принявший решение о размещении ценных бумаг)								

протокол от				20		года №		4.	
Место нахождения эмитента (в соответствии с его уставом):  

	.

(наименование должности лица, занимающего должность (осуществляющего функции) единоличного исполнительного органа эмитента, или уполномоченного им должностного лица эмитента, подписавшего настоящий документ; наименование и реквизиты документа, на основании которого лицу предоставлено право подписывать настоящий документ)

(инициалы, фамилия)
			
(подпись)2		(дата подписи)5	

Раздел 2.	Информация, включаемая в документ, содержащий условия размещения акций путем распределения среди акционеров
1. Вид, категория (тип), идентификационные признаки ценных бумаг
Указываются вид (акции), категория (тип) и иные идентификационные признаки (конвертируемые, неконвертируемые, с определенным размером дивиденда, без определенного размера дивидендов) ценных бумаг.
В случае если размещаемые акции являются привилегированными акциями с преимуществом в очередности получения дивидендов, указывается данное обстоятельство.
2. Количество размещаемых ценных бумаг
Указывается:
количество размещаемых ценных бумаг дополнительного выпуска;
общее количество непогашенных ценных бумаг данного выпуска, размещенных ранее.
3. Срок размещения ценных бумаг
Указывается дата (порядок определения даты), в которую осуществляется распределение дополнительных акций.
4. Способ размещения ценных бумаг
Указывается способ размещения акций: распределение дополнительных акций среди акционеров акционерного общества.
5. Порядок размещения ценных бумаг
Указывается порядок распределения дополнительных акций среди акционеров акционерного общества.
В случае если коэффициент распределения дополнительных акций среди акционеров акционерного общества выражен дробным числом, условия размещения таких акций должны включать в себя порядок обеспечения соблюдения требования о распределении каждому акционеру целого числа акций той же категории (типа), что и акции, которые ему принадлежат, пропорционально количеству принадлежащих ему акций, если в результате определения количества акций, подлежащих распределению в расчете на одну акцию, образуется дробное число.
6. Имущество, за счет которого осуществляется увеличение уставного капитала
Указывается имущество, за счет которого осуществляется увеличение уставного капитала акционерного общества.
Кредитная организация – эмитент указывает сведения об источниках собственных средств.
Эмитент, не являющийся кредитной организацией, указывает сведения о добавочном капитале, и (или) об остатках фондов специального назначения по итогам предыдущего года, за исключением резервного фонда и фонда акционирования работников предприятия, и (или) о нераспределенной прибыли прошлых лет.
7. Порядок раскрытия эмитентом информации о дополнительном выпуске ценных бумаг
В случае если регистрация настоящего дополнительного выпуска акций сопровождается регистрацией их проспекта, указывается, что эмитент раскрывает информацию о настоящем дополнительном выпуске акций в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О рынке ценных бумаг».
По усмотрению эмитента указывается порядок раскрытия информации о настоящем дополнительном выпуске акций, используемый эмитентом дополнительно к порядку раскрытию информации, предусмотренному нормативными актами Банка России.
В случае если информация раскрывается путем опубликования в периодическом печатном издании (изданиях), указывается наименование такого издания (изданий).
В случае если информация раскрывается путем опубликования на странице в сети «Интернет», указывается адрес этой страницы в сети «Интернет».
8. Иные сведения
При необходимости указываются иные сведения.