Приложение 38
к Положению Банка России
от 19 декабря 2019 года № 706-П
«О стандартах эмиссии ценных бумаг»
(форма)
В Банк России
Исх.  

от				20		года	
СПРАВКА
о количестве российских депозитарных расписок, находящихся в обращении,
и количестве представляемых ценных бумаг, находящихся на счете эмитента
российских депозитарных расписок
1. Отчетная дата
Указывается дата, на которую в справке приводятся сведения.
2. Наименование эмитента
Указываются полное и сокращенное (при наличии) фирменные наименования эмитента российских депозитарных расписок, включая его организационно-правовую форму.
3. Регистрационный номер выпуска ценных бумаг
Указываются регистрационный номер выпуска российских депозитарных расписок и дата его регистрации.
4. Сведения о представляемых ценных бумагах
Указываются следующие сведения о представляемых ценных бумагах:
наименование (при наличии полное и сокращенное) эмитента представляемых ценных бумаг;
место нахождения эмитента представляемых ценных бумаг;
вид, категория (тип), серия и иные идентификационные признаки (при наличии) представляемых ценных бумаг;
код (номер) идентификации ценных бумаг (ISIN), присвоенный выпуску представляемых ценных бумаг;
международный код классификации финансовых инструментов (CFI), присвоенный представляемым ценным бумагам;
сведения о принятии на себя эмитентом представляемых ценных бумаг обязанности перед владельцами российских депозитарных расписок.
5. Сведения о количестве российских депозитарных расписок данного выпуска, находящихся в обращении, и количестве представляемых ценных бумаг, находящихся на счете эмитента российских депозитарных расписок
5.1. Указывается количество представляемых ценных бумаг, право собственности на которые удостоверяется одной российской депозитарной распиской данного выпуска:
на отчетную дату (в штуках);
на предыдущую отчетную дату (в штуках).
5.2. Указывается максимальное количество российских депозитарных расписок данного выпуска, которые могут одновременно находиться в обращении:
на отчетную дату (в штуках);
на предыдущую отчетную дату (в штуках).
5.3. Указывается количество российских депозитарных расписок данного выпуска, находящихся в обращении:
на отчетную дату (в штуках);
на предыдущую отчетную дату (в штуках).
5.4. Указывается количество представляемых ценных бумаг, находящихся на счете депозитария – эмитента российских депозитарных расписок, открытом ему как лицу, действующему в интересах третьих лиц:
на отчетную дату (в штуках);
на предыдущую отчетную дату (в штуках).
5.5. Указывается наименование (при наличии полное и сокращенное) организации, в которой депозитарию – эмитенту российских депозитарных расписок открыт счет как лицу, действующему в интересах третьих лиц, на котором учитываются представляемые ценные бумаги, место нахождения организации и ее контактные данные.

(наименование должности лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа эмитента, подписавшего настоящую справку)

(инициалы, фамилия)
			
(подпись)1		(дата подписи)2