Приложение № 1
к заявлению о переоформлении лицензии на право выполнения работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию
Перечень
заявляемых видов работ
№
п/п	Место (адрес), предполагаемое 
для осуществления карантинного фитосанитарного обеззараживания	Перечень заявляемых видов работ 
по карантинному фитосанитарному обеззараживанию	

(фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) заявителя)
«		»		20		г.		
							(подпись)	
М.П. (при наличии)