Приложение 5. Форма сбора сведений от территориальных органов МЧС России по формированию перечня критически важных объектов на региональном уровне

N п/п

Наименование объекта и его фактический адрес

Характеристика объекта <8>

Оснащенность объекта средствами защиты (да/нет)/% от нормативной потребности

Размер зон защитных мероприятий и санитарно-защитных зон, м

Наличие на объекте организационно-плановых документов (+/-)

Примечание

вид угроз

(класс) угроз

тип объекта

Средства индивидуальной защиты

Средствами коллективной защиты

Средствами медицинской защиты

Системами оповещения персонала и населения

Работоспособными техническими системами предупреждения и локализации чрезвычайных ситуаций, предусмотренными нормативными документами

Подразделениями охраны и техническими системами обнаружения несанкционированного проникновения на территорию или системами физической защиты

Автоматизированными системами управления производственным процессом, функционирующими в условиях ЧС

Резервными источниками электроснабжения, теплоснабжения, газоснабжения, водоснабжения, системами связи, обеспечивающими функционирование объекта при ЧС и действия аварийно-восстановительных подразделений при ликвидации ЧС (по видам)

Укомплектованность личным составом спасательных формирований, аварийно-восстановительных подразделений, подразделений пожарной охраны в соответствии со штатным расписанием (по видам подразделений)

Наличие систем мониторинга опасных природных процессов

Наличие систем внутреннего, наружного противопожарного водопровода

Охранная зона

Санитарно-защитная зона

Паспорт безопасности опасного объекта

Декларация промышленной безопасности

Раздел "ИТМ ГОЧС"

План повышения защищенности критически важного объекта

Оснащенность объекта средствами защиты (да/нет), % от нормативной потребности

Потребность в создании/замене (утилизации, вывода из эксплуатации) запасов средств защиты, шт.

Средствами защиты органов дыхания

Средствами защиты кожного покрова

Убежищами

ПРУ

Средствами медицинской защиты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25