Приложение № 13
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации 
по предоставлению государственной услуги 
по предоставлению статуса вынужденного переселенца и продлению срока его действия
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок
Руководителю (начальнику) территориального органа МВД России на региональном уровне

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)
Прошу исправить в  	,
(наименование, серия и номер документа)
выданном	«		»		20		г.		
								(наименование территориального органа 
МВД России на региональном уровне)	
Сведения о заявителе:

(адрес: субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

(вид, номер документа, подтверждающего полномочия представителя,

кем выдан, дата выдачи, срок действия)
«		»		20		г.			
							(подпись	фамилия, инициалы заявителя)