Приложение N 1. Справка об имущественном положении

Справка <1> об имущественном положении <2>

Я, ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата

выдачи и орган, выдавший паспорт)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(занимаемая должность)

зарегистрированный по адресу: _____________________________________________

(адрес места регистрации согласно паспортным

__________________________________________________________________________,

данным)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта (в случае

отсутствия паспорта у несовершеннолетнего ребенка - его свидетельства о

рождении), дата выдачи и орган, выдавший документ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес места регистрации согласно паспортным данным, основное место

работы, занимаемая должность)

___________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы - род занятий)

___________________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20 г. по 31 декабря 20 г. об имуществе,

принадлежащем _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о счетах в банках, участии в коммерческой

деятельности, об обязательствах имущественного характера по состоянию на

"__" ___________ 20__ г.

--------------------------------

<1> заполняется с использованием текстового редактора на персональном

компьютере.

<2> представляется лицом, занимающим должность, осуществление

полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие

сведения - отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого

несовершеннолетнего ребенка.