Приложение № 6
к Правилам предоставления субсидий из федерального бюджета лизинговым организациям на государственную поддержку лизинговых сделок субъектов малого и среднего предпринимательства
(форма)
В Министерство экономического развития Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение субсидии из федерального бюджета лизинговым
организациям на государственную поддержку лизинговых сделок
субъектов малого и среднего предпринимательства, по состоянию
на «		»		20		г.	
На конец отчетного периода количество договоров лизинга, заключенных

(наименование организации)
с субъектами малого и среднего предпринимательства
и подлежащих субсидированию в соответствии с

(наименование соглашения о предоставлении субсидии, дополнительного соглашения к соглашению о предоставлении субсидии)
от	«		»		20		г. №		, заключенным с Министерством	
экономического развития Российской Федерации, в соответствии с реестром лизингополучателей составляет  	единиц.
(количество договоров лизинга)
Общая сумма остатка лизинговых платежей субъектов малого и среднего предпринимательства по лизинговым договорам (соглашениям) на конец отчетного периода составляет  	рублей.

Общий размер субсидии к выплате за отчетный период составляет
	рублей.
(прописью)
Руководитель
(уполномоченное лицо)		/		/	
(наименование уполномоченной лизинговой организации)		(расшифровка подписи)		

Исполнитель		/		/	
	(расшифровка подписи)		
М.П. (при наличии)
«		»		20		г.